Vous allez bientôt subir une opération pour corriger une hernie inguinale. Une réparation ouverte a été convenue avec vous. Vous trouverez ci-dessous des informations sur cette intervention : qu'est-ce qu'une hernie inguinale, comment se déroule l'opération et quels sont les complications ou désagréments possibles.

Il est important de savoir que le déroulement de l'opération peut varier d'un patient à l'autre. Votre médecin vous fournira les explications appropriées. Traduit avec DeepL.com (version gratuite)

Extérieurement, une hernie inguinale se manifeste par un gonflement dans le canal inguinal qui s'accentue lorsque la personne tousse, éternue ou pousse. Le gonflement peut également apparaître lorsque la personne reste debout pendant longtemps. Il disparaît généralement lorsque la personne s'allonge.

Une hernie inguinale peut être congénitale ou apparaître au fil des ans. Les causes possibles des hernies inguinales sont le fait de soulever des charges (trop) lourdes, de pousser en cas de constipation, de tousser souvent ou fréquemment ou de prendre du poids. Les hernies inguinales sont plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes. Les hernies fémorales, quant à elles, sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.

Dans certains cas, le contenu de la hernie, qui forme le gonflement, peut être repoussé. On parle alors d'une hernie « réductible ». Il existe toutefois toujours un risque que le contenu de la hernie, le gonflement, ne puisse plus être repoussé. On parle alors d'une « hernie étranglée ». Elle se caractérise par l'apparition d'une douleur soudaine et intense. Elle s'accompagne souvent de nausées. Le contenu de la hernie, le tissu adipeux ou les intestins, est coincé dans l'orifice herniaire, ce qui entrave la circulation sanguine. Une hernie étranglée doit être opérée d'urgence.

Le port d'une « ceinture herniaire » à des fins de soutien n'est pas un traitement définitif, mais aide parfois à soulager les symptômes. Cependant, le port d'une ceinture herniaire est souvent considéré comme désagréable.

Dans votre cas, on a opté pour une réparation ouverte selon Lichtenstein. On parle également de réparation antérieure. La prothèse renforcera la paroi postérieure du canal inguinal. L'ouverture dans la paroi sera ainsi refermée et la poche herniaire ne pourra plus glisser dans la hernie. L'intervention est réalisée via une petite incision de 3 à 5 cm dans la région de l'aine.

Le jour de l'opération, vous devez vous présenter à l'hôpital à jeun. Cela signifie que vous ne devez rien manger ni boire à partir de minuit. À l'unité de soins, on vous rasera le ventre et le pubis.

Vous serez conduit de votre chambre à la salle d'opération. Une perfusion vous sera posée pendant la phase préparatoire. Vous serez ensuite conduit à la salle d'opération appropriée. L'anesthésiste vous mettra sous anesthésie générale ou vous administrera une rachianesthésie, qui ne rendra insensible que la partie inférieure (sous le nombril) de votre corps.

Votre abdomen sera ensuite désinfecté et recouvert de champs stériles, puis l'intervention pourra commencer. Une incision de 3 à 5 cm sera pratiquée dans la région de l'aine. Le canal inguinal sera ensuite ouvert.

Au cours de l'intervention, la poche herniaire est détachée du cordon spermatique, puis repoussée ou retirée après vérification du contenu de la hernie. La paroi postérieure du canal inguinal est ensuite renforcée à l'aide d'une prothèse, puis le canal inguinal est refermé.

La peau est refermée à l'aide de sutures internes ou d'agrafes. Il n'est donc pas nécessaire de retirer les sutures après l'intervention. Les agrafes/bandelettes adhésives peuvent être retirées après 14 jours.

Complications possibles

1. Difficultés à uriner
Certaines personnes éprouvent des difficultés à uriner après l'intervention. Cela peut être dû à l'anesthésie, mais aussi au fait que la prothèse repose contre la vessie, qui est également détachée pendant l'opération. Cette sensation disparaît généralement dans les 24 heures. Si vous n'avez toujours pas pu uriner 6 heures après l'intervention, un sondage sera effectué afin d'éviter une distension de la vessie. Le risque d'une telle rétention vésicale est plus élevé si vous avez déjà une prostate « hypertrophiée ».

2. Saignement secondaire
Un saignement secondaire peut survenir après l'intervention. Il est généralement limité et ne nécessite pas d'intervention supplémentaire. Ces petits saignements secondaires se manifestent généralement sous la forme d'une coloration bleue dans le scrotum. Chez les femmes, les lèvres vaginales deviennent bleues et gonflées.

À titre préventif, nous vous demandons de porter des sous-vêtements offrant un bon maintien, en particulier immédiatement après l'intervention. Une hémorragie secondaire plus grave entraîne un gonflement sous la cicatrice. Si celui-ci devient trop important, une nouvelle intervention est nécessaire. Heureusement, cela arrive très rarement.

3. Infection de la plaie
Elle se reconnaît à un gonflement rouge et douloureux de la cicatrice. De plus, celle-ci est généralement chaude au toucher. Elle s'accompagne parfois de fièvre. Si vous en souffrez, nous vous recommandons de consulter rapidement votre médecin traitant ou de nous contacter. Un traitement antibiotique est parfois nécessaire.

4. Engourdissement
Dans de rares cas, un engourdissement peut apparaître dans une partie de la cicatrice ou à l'intérieur de la jambe ou du scrotum. Ce phénomène est normal et disparaît généralement progressivement. Frotter fréquemment la zone « endormie » peut accélérer la guérison.

5. Douleur
Il est normal de ressentir une certaine douleur au niveau de la plaie pendant les deux semaines suivant l'intervention.
Cette gêne disparaîtra progressivement.
Dans certains cas, le cordon spermatique ou le testicule peuvent être très sensibles. Cela peut être dû à la manipulation du nerf qui les accompagne ou à un hématome limité. Un analgésique ordinaire peut généralement soulager la douleur.
Il est rare que des « douleurs nerveuses » apparaissent. Elles peuvent généralement être soulagées par une infiltration d'un anesthésique local et d'un peu de cortisone. Dans de très rares cas, un traitement dans une clinique de la douleur ou une nouvelle intervention chirurgicale peuvent être indiqués.

6. Gêne testiculaire
Dans de rares cas, une inflammation du testicule peut survenir. Elle peut également s'accompagner d'une atrophie du testicule. Heureusement, ces complications sont très rares.

7. Récidive
La réapparition d'une hernie inguinale est très rare, mais possible (moins de 1 %). Cela peut être dû à :
- un hématome peu après l'intervention qui a déplacé le filet ; - la faiblesse des tissus eux-mêmes ; - une mauvaise intégration du filet dans les tissus, ce qui fait que le tissu cicatriciel déplace le filet à long terme.

Déroulement de l'hospitalisation

La plupart des interventions se font en hospitalisation de courte durée. Vous êtes admis le matin de l'intervention, vous passez une nuit à l'hôpital et vous pouvez quitter le service le lendemain.

Dans tous les cas, vous devez être capable d'uriner après l'intervention. Il est préférable que vous ayez déjà pu marcher un peu. Vous portez des sous-vêtements de maintien pour prévenir les hématomes.

Vous rentrerez chez vous avec une lettre pour votre médecin traitant. Nous vous demandons de le/la contacter pour un premier contrôle de la plaie quelques jours après votre sortie.

Les plaies sont recouvertes d'un pansement imperméable. Vous pouvez donc vous doucher. Les pansements peuvent être retirés 10 à 12 jours après l'intervention. Jusqu'à ce moment-là, nous vous déconseillons de prendre un bain.

Il n'est absolument pas nécessaire de rester immobile. Il est recommandé de marcher, vous pouvez également monter les escaliers. Vous pouvez également soulever des poids légers. En effet, l'activité physique stimule la croissance de la prothèse. Il est préférable d'éviter les efforts intenses pendant environ 4 semaines.

Votre chirurgien vous reverra après environ 4 semaines.

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