Qu'est-ce qu'une intervention chirurgicale Male Sling ?

Une intervention chirurgicale de type « male sling » est pratiquée pour traiter l'incontinence à l'effort chez les hommes. Celle-ci survient généralement après une intervention chirurgicale antérieure ayant endommagé le mécanisme du sphincter.

Quels examens sont nécessaires avant l'intervention ?

Bien entendu, un premier entretien et un examen clinique sont extrêmement importants pour identifier les symptômes et les plaintes. Il vous sera demandé de tenir un journal mictionnel, dans lequel vous noterez la fréquence et le volume de vos mictions. Il vous sera également demandé de noter le poids de la perte (poids du pansement humide moins le poids d'un pansement sec).

En outre, un examen cystoscopique sera effectué afin de vérifier si vous êtes un bon candidat pour l'intervention. Il vous sera demandé de contracter le plancher pelvien afin de vérifier si votre sphincter fonctionne encore correctement. Il sera également vérifié qu'il n'y a pas de rétrécissement au niveau du canal urinaire.

Un examen urodynamique permet de déterminer à quel moment les fuites urinaires se produisent et quelle est la capacité de votre vessie.

Quels sont les préparatifs nécessaires avant l'opération ?

Les médicaments tels que l'aspirine, le plavix, le marcoumar, l'eliquis, etc., qui influencent le système de coagulation, doivent souvent être arrêtés avant l'opération. Il vous sera demandé de ne rien manger ni boire pendant les 6 heures précédant l'intervention.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Après avoir posé une sonde urinaire et administré des antibiotiques, une incision de cinq centimètres est pratiquée entre le scrotum et l'anus. Le canal urinaire est ensuite disséqué. Une bande synthétique est placée sous le canal urinaire. Deux incisions sont pratiquées au niveau de l'aine, à l'endroit où la bande ressort. La bande est alors coupée et la peau et les tissus sous-cutanés sont refermés. L'intervention dure environ 40 minutes.

Comment se passe la convalescence après l'intervention ?

Après l'intervention, une sonde vésicale et une perfusion sont mises en place. La sonde vésicale et la perfusion peuvent être retirées le lendemain de l'intervention. Il est possible que le jet urinaire soit un peu plus faible après l'intervention.

Si vous pouvez uriner correctement sans qu'il reste beaucoup d'urine dans la vessie, vous pouvez quitter l'hôpital le lendemain de l'intervention. Dans de rares cas, il est possible que vous ne puissiez pas uriner le lendemain de l'opération. Vous aurez alors besoin d'un cathéter à demeure temporaire ou vous apprendrez à vider votre vessie de manière intermittente à l'aide d'une sonde. Les points de suture seront retirés après environ 12 jours lors d'une consultation.

Vous recevrez un certain nombre d'instructions à suivre à domicile pendant 6 semaines :
- Ne soulevez pas d'objets pesant plus de 5 à 7 kg ;
- Ne vous penchez pas, ne vous accroupissez pas, ne grimpez pas (par exemple, ne montez pas dans des véhicules élevés), n'écartez pas trop les jambes, ne faites pas de vélo, ne courez pas ;
- Pas d'activité sexuelle ;
- Ne pas prendre de bain pendant deux semaines. Vous pouvez toutefois prendre une douche 24 heures après l'intervention ;
- Il est recommandé de maintenir un transit intestinal régulier. Il vous sera donc demandé de prendre temporairement du Movicol, associé à des fibres ;
- Pendant 2 à 4 semaines, vous pourrez ressentir une certaine douleur à l'endroit où vous avez été opéré.

Quel est le taux de réussite de l'opération ?

Des études montrent que 70 % des hommes qui subissent cette intervention ne souffrent plus de fuites urinaires ou n'utilisent plus qu'une protection hygiénique à titre préventif *.

Y a-t-il des complications possibles ?

Il existe un risque temporaire de miction difficile. Dans de rares cas, il peut être impossible d'uriner après l'intervention, auquel cas il peut être nécessaire de retirer la bandelette. Il existe un faible risque d'érosion (croissance dans le canal urinaire) (3 à 13 %) et d'infection (3 à 11 %), pouvant nécessiter le retrait de la bandelette*. Si l'incontinence urinaire ne s'améliore pas suffisamment après l'intervention, il est possible de poser un sphincter urinaire artificiel dans un deuxième temps. Une intervention chirurgicale comporte également des risques généraux tels que des infections de la plaie, des cystites, des saignements pouvant nécessiter une transfusion sanguine, une thrombose profonde (caillot sanguin) dans les jambes, des infections et des problèmes cardiaques. Votre chirurgien ou votre anesthésiste discutera avec vous des risques éventuels qui peuvent vous concerner.

Remboursement Male sling :

Le Male Sling (le matériel lui-même) n'est actuellement pas remboursé par l'INAMI, ce qui signifie qu'un supplément personnel de 1 700 € doit être payé.

(*)BJU Int. 2012 Feb;109(3):328-44.
The male sling for post-prostatectomy urinary incontinence: a review of contemporary sling designs and outcomes. Welk BK1, Herschorn S.

Liens supplémentaires

- brochure d'information male sling

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