Traitements | Fissure anale

Vous trouverez ci-dessous des informations sur la fissure anale et les possibilités de traitement.

Il est important de noter que votre situation personnelle peut différer de celle décrite ici.

Qu'est-ce qu'une fissure anale ?

Une fissure anale est une petite déchirure superficielle du canal anal. Elle provoque des douleurs et souvent des saignements rouge vif. Elle s'étend dans le sens de la longueur et se situe généralement sur la ligne médiane, à l'avant ou à l'arrière de l'anus, ce que votre proctologue appellera 12 ou 6 heures. Les fissures sont fréquentes. Elles sont souvent confondues avec d'autres causes de saignement ou de douleur, telles que les hémorroïdes .

1. sphincter
2. fissure anale
3. fistule anale

Quels sont les symptômes d'une fissure anale ?

Les symptômes typiques d'une fissure anale sont une douleur aiguë pendant ou après la défécation (évacuation des selles) et des saignements rouge vif. Le patient évite la défécation, car celle-ci provoque une douleur intense. Cela rend les selles encore plus dures et augmente la douleur. C'est un cercle vicieux.

Les symptômes sont très évocateurs de cette affection. Lors de l'examen clinique, l'anus est inspecté et doit être légèrement écarté afin de découvrir la fissure.

Quelles sont les causes d'une fissure anale ?

La cause exacte de l'apparition d'une fissure n'est pas tout à fait claire, mais la tension accrue sur le sphincter et la perturbation de l'irrigation sanguine qui en résulte semblent jouer un rôle.

Le traumatisme en est la cause principale : tout ce qui peut blesser ou irriter le canal anal peut provoquer une fissure. L'évacuation de selles trop dures et trop sèches peut donc être considérée comme la cause principale. D'autres causes sont la diarrhée (trop fréquente), les maladies inflammatoires de l'intestin, par exemple la maladie de Crohn, mais aussi, dans de rares cas, une IST ou des rapports anaux brutaux.

Une fissure anale peut apparaître soudainement (aiguë) ou évoluer de manière chronique. Chronique signifie : présente depuis longtemps ou récidivante.

Les fissures chroniques ont souvent un appendice cutané à l'extérieur du canal anal, étroitement lié à la déchirure du canal anal. Nous appelons cela le « skintag ».

Comment traiter une fissure ?

Le traitement de la constipation ou de la diarrhée peut parfois conduire à la guérison de la fissure. De préférence, une fissure aiguë est traitée de manière conservatrice (c'est-à-dire sans intervention chirurgicale). Ainsi, 90 % des fissures aiguës guérissent sans chirurgie.

Le traitement conservateur consiste à lutter contre la constipation et à favoriser des selles molles : régime riche en fibres (fibres végétales, telles que le pain complet ou brun, le son, etc.), compléments alimentaires riches en fibres (agents gonflants), laxatifs (émollients fécaux) et apport hydrique suffisant. Ces mesures favorisent ainsi la guérison.

De même, une alimentation riche en fibres soulagera les problèmes de diarrhée. En outre, les bains de siège chauds (pendant 10 à 20 minutes) soulagent la douleur et détendent le sphincter.

Des médicaments ou des pommades spécifiques sont parfois prescrits. Il est alors important d'appliquer correctement la pommade. Votre médecin vous donnera sans aucun doute les bons conseils.

Une fissure chronique doit toutefois toujours être traitée chirurgicalement.

Y a-t-il des récidives (rechutes) ?

Les fissures anales ont tendance à récidiver facilement. Même une fissure complètement guérie peut réapparaître après une seule selle dure. Il est donc important, même après guérison (disparition complète de la douleur ou des saignements), de continuer à prendre soin de ses habitudes intestinales et à suivre un régime riche en fibres. Il est vrai qu'en cas de récidive sans cause évidente, des examens et diagnostics supplémentaires seront nécessaires.

Que faire si la fissure ne guérit pas et devient chronique ?

Toute fissure qui ne répond pas au traitement prescrit doit faire l'objet d'un nouvel examen. Une constipation sévère persistante, la formation de cicatrices ou un spasme du sphincter anal sont des facteurs qui retardent la guérison. Les maladies inflammatoires de l'intestin, les infections ou les tumeurs cutanées anales peuvent provoquer des symptômes similaires et doivent être exclues .

Quelle opération sera pratiquée ?

La chirurgie est un traitement très efficace pour une fissure anale, et le nombre de récidives après une intervention chirurgicale est faible. Il s'agit d'une petite intervention chirurgicale consistant à sectionner une petite partie du sphincter interne. Cette sphinctérotomie interne partielle permet de réduire la douleur anale et les spasmes et favorise la guérison de la fissure. Souvent, la fissure est également retirée ou rafraîchie, ou un lambeau de muqueuse est appliqué.

Si un excès de peau (skintag) est présent, il doit également être retiré afin de favoriser la guérison.
La petite incision dans le sphincter n'entraîne que très rarement une diminution de la continence. L'intervention est réalisée en hospitalisation de jour.

Combien de temps dure le processus de guérison après une intervention chirurgicale ?

La guérison complète intervient généralement en quelques semaines. Souvent, le patient ne ressent plus aucune douleur après quelques jours.

Quel est le suivi ?

Un traitement antidouleur adapté vous sera prescrit (paracétamol, éventuellement AINS).
D'autre part, il est recommandé de maintenir la région anale propre. Pour ce faire, il est conseillé de prendre des bains de siège ou de se laver à l'aide du pommeau de douche, 3 fois par jour et après chaque selle.
Il est ensuite recommandé d'appliquer une compresse entre les fesses. Un régime riche en fibres et, éventuellement, la prise d'un laxatif peuvent être nécessaires.