Vous trouverez ci-dessous des informations sur le traitement des hémorroïdes. Il est bon de réaliser que pour vous personnellement, la situation peut être différente de celle décrite. Translated with https://laratranslate.com/translate?lng=en

Que sont les hémorroïdes ? Qu'est-ce que les mamelons ? Translated with https://laratranslate.com/translate?lng=en

Tout d'abord, il est très important de savoir que tout le monde a du tissu hémorroïdaire. Cela fait partie de l'anatomie normale. Ils aident les muscles du sphincter à fermer l'anus de manière étanche à l'air et à l'eau. Ce n'est que chez une minorité de personnes que ces tissus augmentent de taille ou deviennent symptomatiques. Le tissu hémorroïdaire se trouve dans le canal anal et la région péri-anale, et se compose de vaisseaux sanguins, de tissu conjonctif et d'une petite quantité de tissu musculaire. Il existe deux types d'hémorroïdes: les hémorroïdes internes et externes. • Les hémorroïdes internes sont complètement recouvertes par la muqueuse et ne sont pas sensibles au toucher, à la douleur, à l'étirement ou à la température. Ce sont des coussinets constitués d'un réseau spongieux de vaisseaux sanguins. Les hémorroïdes sont donc des vaisseaux sanguins enflés, vous pouvez les comparer à des varices, mais à un endroit plus gênant. • Les hémorroïdes externes, en revanche, sont recouvertes de peau et sont très sensibles.

Lorsque des problèmes surviennent, la symptomatologie dépend souvent du type d'hémorroïdes, ce qui entraîne un besoin de traitement adapté.

Les hémorroïdes sont probablement l'une des affections les plus anciennes décrites. Elles étaient déjà traitées à Babylone, vers 2250 avant Jésus-Christ. Hippocrate (460 avant J.-C.) conseillait également la ligature et l'excision.

Environ 5 à 10 % des personnes développent des symptômes liés à leurs hémorroïdes. Cependant, une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire dans tous les cas.

Les patients peuvent présenter des symptômes causés par des hémorroïdes internes ou externes, ou les deux.

La majorité des patients présentant des symptômes anaux se plaignent de douleurs.
Cependant, un interrogatoire approfondi et un examen clinique approfondi permettent d'établir un diagnostic précis.

Certains patients présentent cependant des symptômes persistants qui ne peuvent être attribués à une maladie hémorroïdaire. D'autres affections, comme un cancer du côlon, du rectum ou de l'anus, doivent toujours être exclues.

Hémorroïdes internes
Un saignement indolore ou un prolapsus du tissu anal est fréquent en cas d'hémorroïdes internes symptomatiques. Le prolapsus du tissu hémorroïdaire interne est souvent ressenti à l'extérieur de l'anus lors de l'essuyage après une selle.

Ce tissu se rétracte souvent spontanément ou doit être repoussé manuellement par le patient.

Les symptômes semblent s'aggraver avec le temps et ne surviennent souvent que par épisodes.

Les hémorroïdes internes sont classées selon leur degré de prolapsus, qui détermine le traitement approprié.

- Grade I : Pas de prolapsus, seulement un gonflement, invisible de l'extérieur.
- Grade II : Prolapsus avec réduction spontanée.
- Grade III : Prolapsus nécessitant une rétraction manuelle.
- Grade IV : Prolapsus impossible à rétracter (souvent douloureux !).

Les saignements dus aux hémorroïdes internes sont généralement rouge vif et peuvent être assez importants. On peut les observer sur le papier toilette, dans la cuvette des toilettes (éclaboussures), voire à la surface des selles.

Tous les patients présentant des hémorroïdes internes symptomatiques ne présentent pas de pertes sanguines importantes. Le prolapsus, en revanche, peut être le seul symptôme.

Le relâchement des tissus peut entraîner une irritation et des démangeaisons importantes autour de l'anus.

Les patients peuvent également se plaindre d'écoulements muqueux, de difficultés à s'essuyer le rectum après une selle ou d'une sensation de selles persistantes dans l'anus pendant la défécation.

Hémorroïdes externes
Les hémorroïdes externes symptomatiques se présentent souvent sous la forme d'un gonflement douloureux, bleu-violet, juste à l'extérieur de l'anus. Elles ont tendance à apparaître spontanément ou peuvent être précédées par un exercice physique intense ou un effort physique intense.

La peau à l'extérieur de l'anus est généralement dense, adjacente aux tissus sous-jacents. Si un caillot sanguin ou une thrombose se forme dans cette zone serrée, une augmentation immédiate de la pression est perceptible, provoquant une douleur intense.

La douleur est généralement constante et peut être extrêmement intense.

Dans de rares cas, la peau sus-jacente se déchire sous l'effet du caillot sous-jacent et de la tension qui en résulte, entraînant son évacuation spontanée.

Les patients peuvent également se plaindre de gonflements, de pressions ou d'inconfort intermittents dus à des hémorroïdes externes non thrombosées.

Maris
Les patients présentent parfois des excroissances cutanées molles et indolores à l'extérieur de l'anus. Celles-ci peuvent résulter d'un problème antérieur d'hémorroïdes externes. Le caillot sanguin étire la peau sus-jacente, qui reste tendue après sa résorption, provoquant ainsi le syndrome de Maris.

D'autres fois, le patient présente ces excroissances cutanées sans problème anal antérieur. Ces calculs biliaires gênent parfois l'hygiène anale après la défécation, tandis que d'autres les trouvent inesthétiques.

En général, une simple réassurance suffit, même si une ablation chirurgicale est parfois pratiquée (en cas de démangeaisons ou d'irritations, ou pour des raisons esthétiques ou hygiéniques).

Quelles sont les causes de la maladie hémorroïdaire ?

La plupart des facteurs contribuant au développement d'hémorroïdes symptomatiques sont associés à une pression accrue dans l'abdomen et, indirectement, dans la région anale.
Certains de ces facteurs incluent : les efforts lors de la défécation, la position assise prolongée sur les toilettes, la constipation, la diarrhée, la grossesse, l'obésité, les selles irrégulières et les rapports sexuels anaux.
Il semble qu'avec le temps, ces facteurs contribuent au prolapsus des hémorroïdes internes et au développement d'une thrombose ou d'une coagulation des hémorroïdes externes.
Les hémorroïdes sont également souvent héréditaires.
Les symptômes s'aggravent également avec l'âge. Les tissus de soutien perdent de leur force et de leur élasticité.

Comment prévenir les hémorroïdes ? Les symptômes peuvent être prévenus en gardant les selles molles et en les régulant. Cela réduira le besoin d'efforts. Pour y parvenir, il est recommandé de consommer suffisamment de fibres alimentaires (pain complet, son, fruits et légumes, etc.) et de boire suffisamment d'eau. Il est également important de réguler ses passages aux toilettes. Lorsque vous ressentez une envie pressante d'aller à la selle, mieux vaut ne pas trop tarder. Cependant, il faut également éviter les passages prolongés aux toilettes (de préférence sans journaux, comprimés, etc.). De plus, faites suffisamment d'exercice, surtout si vous avez un travail sédentaire, et évitez le surpoids. Évitez l'excès de café, de thé, de sucre et de plats épicés.

Comment le diagnostic est-il posé ?

Après avoir discuté en détail de vos plaintes et symptômes avec votre médecin et vous avoir interrogé sur vos antécédents médicaux personnels et familiaux, un examen médical sera effectué. Il consiste généralement en une inspection approfondie de l'extérieur de l'anus, une palpation interne avec un doigt ganté, puis un toucher rectal (APP), et une anuscopie/rectoscopie. Cette dernière permet d'examiner l'intérieur et la muqueuse et les hémorroïdes à l'aide d'un tube creux de la taille d'un doigt normal. L'examen est généralement réalisé en position genou-coude ou sur le côté gauche. Ces deux positions sont peu élégantes pour le patient. Souvent, un examen complémentaire sera programmé pour examiner le côlon plus haut et rechercher d'autres anomalies telles que des polypes (excroissances intestinales), des tumeurs ou d'autres causes de saignement. Une endoscopie flexible (coloscopie) est un excellent examen complémentaire. Elle est fortement recommandée à partir de 45 ans.

Quel est le traitement des hémorroïdes ?

Traitement non chirurgical des hémorroïdes internes Un large éventail de traitements est disponible pour les hémorroïdes internes symptomatiques, selon leur intensité et leur gravité. De simples mesures diététiques ou des ajustements du mode de vie peuvent souvent résoudre le problème.

- Adaptation du régime alimentaire et du mode de vie
Qu'une intervention chirurgicale soit nécessaire ou non, l'adaptation du régime alimentaire et du mode de vie reste la pierre angulaire du traitement des hémorroïdes.
Les changements les plus importants consistent à augmenter l'apport en fibres (alimentation riche en résidus), par le biais de modifications alimentaires ou de suppléments comme Fibion®, à boire suffisamment et à faire de l'exercice.
Ces mesures contribuent à des selles plus régulières, mais pas nécessairement plus molles.
L'objectif est d'éviter les selles dures et la diarrhée, en privilégiant des selles molles et bien formées.
Ce type de selles semble être le meilleur moyen de prévenir tous types de problèmes dans la région anale.

Il est généralement recommandé de consommer 20 à 35 g de fibres par jour. Les légumes et les fruits (le kiwi !) en sont les principales sources. La plupart des personnes bénéficient également d'un complément de fibres. Ceux-ci sont disponibles sous forme de poudre, de comprimés à croquer ou de comprimés. Un laxatif osmotique est parfois indiqué. Les veinotoniques (Daflon®) peuvent être associés à ce traitement.

Il est également très important de boire suffisamment (de préférence de l'eau), soit 8 à 10 verres par jour. Les boissons riches en caféine (le café !) ou l'alcool entraînent une déshydratation et ne doivent donc pas être pris en compte dans ce calcul.

- Traitements en consultation pour les hémorroïdes internes
> Sclérothérapie
La sclérothérapie est un autre traitement qui peut être réalisé en consultation. Elle convient aux hémorroïdes de grade I et II. Lors de la sclérothérapie, un irritant chimique est injecté, ce qui déclenche une réaction cicatricielle, entraînant la formation d'une cicatrice et donc une rétraction due au rétrécissement des vaisseaux sanguins du tissu hémorroïdaire. La sclérothérapie est rapide, généralement indolore et comporte peu de complications. Plusieurs séances sont parfois nécessaires pour contrôler les symptômes. Les patients traités par Marcoumar®, Sintrom®, Marevan®, Ticlid® ou Plavix® sont également éligibles à ce traitement, mais toujours après consultation entre le médecin et le patient. Ligature élastique (Barron) La ligature élastique peut être utilisée pour les hémorroïdes internes de grade I, II et parfois III. Lors de l'anuscopie, votre médecin peut saisir le pilier hémorroïdaire et placer un anneau en caoutchouc à sa base. Cet anneau coupe l'irrigation sanguine de l'hémorroïde, qui tombe au bout d'une semaine. Un léger saignement peut indiquer la perte de la poire et de l'anneau du trayon. Si vous recevez du Marcoumar®, du Marevan®, du Sintrom®, du Ticlid® ou du Plavix®, ce traitement n'est pas possible. Votre médecin peut poser 1 à 3 anneaux par séance, et plusieurs consultations peuvent être nécessaires. Suite au traitement, vous pourriez ressentir une légère gêne ou une douleur, ainsi qu'une pression, jusqu'à trois jours après la pose de l'anneau. Cet état répond bien aux analgésiques tels que l'ibuprofène. Un léger saignement peut également survenir après une semaine, dû à la chute de l'élastique et à la formation d'une petite plaie muqueuse. Après le traitement complet par ligature de Barron, vous devez poursuivre les ajustements diététiques et hygiéno-diététiques décrits ci-dessus. Si les symptômes réapparaissent, un nouveau traitement doit être envisagé. L'hémorroïdectomie ou l'hémorroïdopexie sont toujours envisageables en l'absence d'amélioration significative après la pose de l'anneau. Les complications sont rares, mais peuvent inclure saignements, douleurs, rétention urinaire et infection.

> Traitements lors de la consultation pour hémorroïdes externes (thrombose)
Ce traitement consiste à injecter un anesthésique local et à inciser le tissu hémorroïdaire. La douleur associée aux symptômes d'une hémorroïde externe thrombosée atteint son maximum 48 à 72 heures après son apparition et disparaît après environ cinq jours.
Cette douleur constitue l'indication du traitement des hémorroïdes externes thrombosées ; le traitement dépend donc du stade d'évolution naturelle du problème.
Si les symptômes s'améliorent et que le médecin peut toucher ou comprimer l'hémorroïde externe thrombosée, une approche conservatrice semble appropriée. Elle comprend des bains chauds, des analgésiques et une pommade topique, ainsi qu'une alimentation riche en fibres.

Si la douleur est intense, ce traitement lors de la consultation peut être possible et justifié. Comme décrit, l'hémorroïde externe douloureuse et thrombosée est retirée après infiltration sous anesthésie locale.

Instructions postopératoires

Après une opération des hémorroïdes, vous pouvez vous attendre à ressentir une certaine douleur. Celle-ci est nettement moins importante après une intervention de Longo ou une ligature élastique. L'objectif sera toujours de rendre cette douleur supportable avec des analgésiques adaptés (paracétamol, AINS, Tradonal). Cependant, la reprise d'une activité normale peut prendre de 2 à 4 semaines, surtout après une opération standard des hémorroïdes.

En plus des analgésiques appropriés qui vous seront prescrits, des bains de siège ou des séances de nettoyage relaxantes avec la douchette sont fortement recommandés. Deux à trois fois par jour pendant 10 à 15 minutes avec de l'eau tiède seulement rendront la douleur plus supportable.

Il peut arriver que vous ressentiez des difficultés à uriner après l'intervention (rétention). Un bain de siège peut parfois y remédier. Cependant, si vous ne parvenez pas à uriner, la pose d'une sonde urinaire peut être nécessaire. En cas de deuxième rétention, une sonde à demeure sera mise en place.

La courbure après une opération des hémorroïdes est toujours une source d'inquiétude pour le patient. Il est impératif d'aller à la selle dans les 48 heures suivant l'intervention. Une alimentation riche en fibres a été recommandée au préalable, éventuellement un complément alimentaire comme Fibion®, un laxatif osmotique (Movicol® ou Forlax®) et une hydratation suffisante.
Attendez-vous également à des saignements après l'opération, généralement pendant la défécation, qui heureusement s'arrêtent généralement spontanément.

Autres questions fréquemment posées

- Grossesse et hémorroïdes ?
Environ 7 femmes enceintes sur 10 souffrent d'hémorroïdes. En raison des changements hormonaux, elles souffrent de constipation. Le fœtus en croissance occupe tellement de place que les intestins fonctionnent moins bien et le transit est retardé. Des conseils de prévention sont fortement recommandés pendant la grossesse.

- Les hémorroïdes sont-elles contagieuses ?
Non ! On ne contracte pas d'hémorroïdes en s'asseyant sur les toilettes d'une autre personne ou en nageant dans une piscine.

- Les hémorroïdes peuvent-elles provoquer un cancer ?
Non ! Il n'existe aucun lien entre la tétine et le cancer. Cependant, les symptômes peuvent être similaires. Il est donc conseillé de consulter un médecin spécialisé en proctologie si vous présentez l'un de ces symptômes.

Votre médecin se fera un plaisir de répondre à toutes vos questions.

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