Cette affection est plus fréquente chez les hommes et survient généralement entre la puberté et l’âge de 40 ans. L’obésité, un travail ou un passe-temps sédentaire et une pilosité corporelle excessive (cheveux épais et raides) sont des facteurs prédisposants.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes varient d'une légère rétraction cutanée à une masse volumineuse et douloureuse. Un écoulement intermittent se produit souvent, pouvant être clair, purulent ou sanglant. En cas d'infection, la zone est sensible, rouge et chaude au toucher, comme lors du développement d'un abcès. Un écoulement purulent malodorant peut survenir. En cas d'infection grave, de la fièvre et un malaise général sont également observés.

Presque tous les patients présentent une période d'abcès (la zone est gonflée, douloureuse et peut s'écouler du pus). Après un drainage spontané ou chirurgical de l'abcès, un sinus pilonidal se développe. Ce sinus est une cavité sous la surface de la peau, reliée à la peau par une ou plusieurs petites ouvertures.

La guérison spontanée est rare. Une intervention chirurgicale mineure est généralement nécessaire pour retirer le kyste. Certains patients développent une infection ou une inflammation récurrente du kyste. Cette affection chronique provoque des périodes de gonflement, de douleur et d'écoulement purulent. L'ablation chirurgicale du kyste est la seule solution.

Comment traite-t-on un sinus pilonidal ?

Le traitement dépend de l'affection sous-jacente.

Un abcès aigu est incisé et drainé afin de réduire la douleur et l'inflammation. Cette intervention est parfois réalisée sous anesthésie locale ou générale. Un kyste chroniquement inflammatoire est excisé et retiré. Cette intervention est toujours réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne.

Les infections complexes ou récurrentes nécessitent un traitement chirurgical. L'intervention (Figure 2) consiste à retirer la totalité du kyste, avec ou sans fermeture par lambeau cutané ou par excroissance secondaire. Les interventions plus importantes nécessitent une cicatrisation plus longue.

Si la plaie reste ouverte, elle doit être traitée avec des pansements stériles. Bien que ce traitement puisse prendre plusieurs semaines à trois mois, les chances de succès en cas de plaie ouverte sont élevées. La fermeture primaire de la plaie par lambeaux est une intervention plus importante présentant un risque d'infection plus élevé. Dans certains cas, cette technique peut néanmoins être appropriée.

Quels sont les soins postopératoires après l’ablation chirurgicale d’un kyste ?

Après l'intervention, la plaie est généralement laissée ouverte. Un pansement absorbant (pour absorber le liquide de la plaie) est nécessaire pour permettre à la plaie de se développer de bas en haut et de se refermer spontanément.

Si la plaie peut être fermée chirurgicalement, les soins traditionnels sont effectués sans pansement absorbant. Un drain peut être laissé en place pendant quelques jours. Aucune hospitalisation n'est nécessaire.

Une fois la plaie cicatrisée, il est préférable de maintenir la zone épilée en se rasant ou en appliquant une crème toutes les 2 à 3 semaines jusqu'à 30 ans. À partir de 30 ans, la ligne des cheveux devient plus fine et plus douce, et la pente le long des fesses devient moins prononcée.

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