Traitements | Chirurgie des varices

Vous trouverez ci-dessous les informations nécessaires concernant l'opération des varices que vous allez subir. N'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin ou à votre infirmier/ère.

Que sont les varices ?

Notre corps possède deux types de vaisseaux sanguins : les artères et les veines. Les artères transportent le sang oxygéné et riche en nutriments du cœur vers tous les tissus et organes. Les veines ramènent le sang désoxygéné vers le cœur et les poumons, où il est réoxygéné.

Dans les jambes, les veines doivent pomper le sang du bas vers le cœur, contre la gravité. Des valvules dans ces veines empêchent le sang de refluer. Un système profond et un système superficiel sont connectés.

Si ces valvules ne se ferment plus complètement, le flux sanguin ralentit, voire s'inverse. La pression dans la veine augmente alors, provoquant son élargissement. Si les veines du système superficiel restent larges et dilatées, on parle de varices.

Pourquoi ai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?

Les varices en elles-mêmes ne sont généralement pas dangereuses. Elles ne nécessitent souvent un traitement que si elles sont gênantes. Les symptômes typiques des varices sont des picotements, des démangeaisons, des douleurs, de la fatigue et une sensation de lourdeur dans les jambes. Vous pouvez également faire traiter vos varices si leur visibilité vous gêne (pour des raisons esthétiques).

Si les varices sont très importantes et persistent trop longtemps, elles peuvent entraîner une rétention d'eau dans les jambes, une décoloration de la peau et des cicatrices, voire des plaies dues à une pression chronique. Voir ci-dessous pour les différents niveaux de gravité.

Types de traitements pour les varices

Nous proposons plusieurs options pour traiter ces varices. Votre chirurgien discutera avec vous des traitements appropriés, car chaque type de varice nécessite une approche différente.

- Traitement non chirurgical :
> Une activité physique suffisante et éviter la station debout prolongée sont essentielles pour prévenir les varices. Même si vous optez pour un traitement des varices, cela est crucial pour obtenir de bons résultats à long terme.
> Port de bas de contention : Les bas de contention doivent être ajustés sur mesure et maintenir une pression constante sur les vaisseaux sanguins. Cela permet de faire remonter le sang des vaisseaux sanguins et d'éviter sa stagnation.
> Pour la sclérothérapie, votre chirurgien peut injecter une substance irritante dans le vaisseau sanguin. Cela provoque la fermeture du vaisseau sanguin et la disparition des rides. Ce traitement peut être réalisé lors d'une consultation. > Thérapie à la mousse pour les vaisseaux sanguins légèrement plus gros : le même irritant est injecté, mais sous forme de mousse. Cela provoque la fermeture du vaisseau sanguin, permettant ainsi son absorption par l'organisme. Cette technique est également réalisée en consultation.

- Chirurgicale :
> Ablation par laser ou radiofréquence (RFA)
> Stripping
> Excisions par étapes ou phlébectomies
> Crossectomie

Ces interventions chirurgicales seront expliquées ultérieurement.

Chirurgie en hôpital de jour

Ces interventions chirurgicales peuvent généralement être réalisées en hospitalisation de jour. Cela signifie que vous arrivez à l'hôpital le matin, subissez l'intervention et rentrez chez vous le soir. Pour garantir le bon déroulement de l'intervention, voici quelques points à retenir.

Préparation de la procédure

PRÉPARATION À DOMICILE

Rasage
Pour une intervention propre et sans problème, il est important de vous raser les jambes. Il est donc important de le faire à domicile la veille de l'opération. Vous devez raser la zone de l'aine jusqu'aux chevilles.

Manger et boire
Vous ne devez ni manger, ni boire, ni fumer après minuit le jour de l'opération. Dans le cas contraire, l'opération risque fort d'être reportée.

Médicaments
Votre chirurgien discutera avec vous des médicaments que vous pouvez prendre le jour de l'opération. Il vous indiquera également si vous prenez des anticoagulants.

Bas de contention
Il est important de porter des bas de contention après l'opération. Votre chirurgien vous prescrira donc un bas à retirer avant l'intervention. Vous devez les apporter le jour de l'intervention.

Transport aller-retour à l'hôpital
Veuillez noter que vous ne serez pas autorisé à conduire pendant les 24 heures suivant l'intervention. Il est donc important de prévoir que quelqu'un vienne vous chercher.

Organisation des soins à domicile
Après l'intervention, vous devrez recevoir des injections d'anticoagulants pendant quelques jours. Une infirmière à domicile devra vous rendre visite à ce sujet. Vous pouvez bien sûr organiser cela à l'avance et vous recevrez un certificat après l'intervention. Si vous souhaitez vous administrer les injections vous-même, n'hésitez pas à vous renseigner auprès de l'infirmière du service.

PRÉPARATION À L'HÔPITAL Veuillez vous présenter à l'hôpital le jour de l'intervention à l'heure convenue. La ponctualité est essentielle pour respecter le planning de l'intervention ! Les infirmières vérifieront les points suivants : - Êtes-vous à jeun avant l'intervention ? N'avez-vous pas mangé ni bu depuis minuit ? - Pour quelle intervention chirurgicale venez-vous et de quel côté (gauche, droit ou les deux) serez-vous opéré ? Ceci sera indiqué par une étiquette bleue. - La jambe de ce côté est-elle correctement rasée comme décrit ci-dessus ? - Avez-vous apporté vos bas de contention ? - Ce que vous ne pouvez pas porter pendant l'intervention : - Bagues, bijoux, piercings (risque de brûlures) - Prothèses dentaires amovibles - Lunettes, lentilles de contact - Vernis à ongles et maquillage obligatoires - Une blouse chirurgicale vous sera remise et l'infirmière vous donnera des instructions complémentaires.

Déroulement de la procédure

La chirurgie des varices est pratiquée au bloc opératoire, sous anesthésie générale (anesthésie générale) ou sous péridurale (anesthésie rachidienne). L'anesthésiste discutera avec vous de l'anesthésie la plus adaptée à votre situation.

Comme décrit précédemment, il existe plusieurs types de chirurgie :
1. Ablation au laser ou par radiofréquence :
Cette intervention consiste à insérer un fil laser ou RF dans la veine pour la fermer de l'intérieur.

2. Stripping ou méthode traditionnelle :
Cette intervention consiste à localiser la veine par une petite incision dans l'aine. Un fil est ensuite inséré dans la veine, généralement jusqu'à la partie inférieure de la jambe. Enfin, la veine est retirée du corps par ce fil.

3. Excisions par étapes ou phlébectomies :
Les phlébectomies sont généralement pratiquées après le stripping de la grosse veine. Parfois, il peut être suffisant de retirer uniquement les grosses varices sans stripping ni laser. Nous pratiquons de très petites incisions à différents niveaux pour localiser la veine et la retirer par fragments.

4. Crossectomie :
Cette intervention consiste à pratiquer une incision dans l'aine. La veine et ses branches sont localisées, ligaturées et sectionnées dans l'aine. Il s'agit de la première étape d'un stripping, mais elle peut également être une intervention à part entière.

Risques

La chirurgie des varices est une intervention sûre, peu compliquée et qui permet une convalescence rapide. Cependant, toute intervention chirurgicale peut entraîner des complications. Elle comporte également des risques :
- Infection de la plaie : Toute intervention chirurgicale impliquant une plaie comporte un risque de complications. Si la plaie est rouge, présente un liquide malodorant ou présente de la fièvre, il est impératif de consulter un médecin.
- Thrombose : La chirurgie des veines comporte un risque de formation de caillots. Par conséquent, nous vous prescrirons des anticoagulants pendant les premiers jours et vous devrez impérativement porter les bas de contention prescrits. En cas de gonflement important des jambes, il est impératif de consulter un médecin.
- Saignements postopératoires : Après cette intervention, il est normal d'avoir de petits ecchymoses. Ceux-ci disparaîtront normalement par la suite. Une fois disparus, ils peuvent être un peu plus durs pendant quelques semaines. Ils disparaîtront spontanément au bout de quelques semaines.

Séjour à l'hôpital

Comme décrit précédemment, votre hospitalisation se déroulera probablement en hôpital de jour.
Après l'opération, vous resterez à l'hôpital quelques heures, jusqu'à votre réveil complet ou la fin de l'effet de la péridurale. Nous examinerons à nouveau vos plaies pour nous assurer que tout est calme. L'infirmière vous aidera à enfiler vos bas de contention.
Le chirurgien vous reverra certainement après l'opération avant votre retour à domicile.