Vous trouverez ci-dessous les informations nécessaires concernant la dilatation par ballonnet que vous allez subir. N'hésitez pas à poser des questions à votre médecin ou à votre infirmier/ère.

Qu'est-ce que l'athérosclérose ?

Notre corps possède deux types de vaisseaux sanguins : les artères et les veines. Les artères transportent le sang riche en oxygène et en nutriments du cœur vers tous les tissus et organes. Les veines ramènent le sang pauvre en oxygène vers le cœur et les poumons, où il est réoxygéné.

L'artériosclérose est un processus qui endommage la paroi des vaisseaux sanguins, provoquant une accumulation de graisse dans la paroi, qui se calcifie ensuite. Cette calcification rétrécit le diamètre du vaisseau sanguin, rendant la circulation sanguine plus difficile.

L'artériosclérose est généralement causée par une combinaison de facteurs de risque :

• Tabagisme
• Hypertension artérielle
• Diabète
• Obésité
• Hypercholestérolémie
• Manque d'activité physique
• Dialyse rénale
• Génétique (prédisposition familiale)

Quels symptômes sont causés par le rétrécissement artériel ?

L'artériosclérose provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui rend la circulation sanguine plus difficile. Il en résulte un apport sanguin insuffisant aux tissus et aux organes. Ce phénomène se produit le plus souvent au niveau des jambes. Un apport sanguin insuffisant aux muscles et aux pieds entraîne des symptômes.

Les premiers symptômes typiques de l'artériosclérose sont des douleurs dans les jambes et une augmentation de l'acidité à la marche. Plus le rétrécissement est important, plus l'inconfort augmente rapidement à la marche, et même au repos. À terme, des plaies aux pieds se développent, difficiles, voire impossibles à cicatriser en raison d'un apport sanguin insuffisant.

Pourquoi ai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?

La chirurgie d'une sténose artérielle est souvent nécessaire lorsque :

• La douleur à la jambe empêche la marche.
• La douleur à la jambe est également présente au repos.
• Des plaies apparaissent et ne cicatrisent plus.

Types de traitements pour l'athérosclérose

Nous proposons plusieurs options pour le traitement de la sténose artérielle. Votre chirurgien discutera bien sûr individuellement avec vous de la nécessité d'une intervention chirurgicale et du type d'intervention le plus adapté à votre situation.

Non chirurgical :

• Activité physique : Même en cas d'intervention chirurgicale, il est essentiel de pratiquer une activité physique régulière. Une activité physique régulière améliore la circulation sanguine dans les jambes et améliore les résultats à long terme de l'intervention.
• Arrêt du tabac : Pour prévenir l'athérosclérose, il est essentiel d'arrêter de fumer. Il est également essentiel d'arrêter de fumer après l'intervention afin d'éviter un nouveau rétrécissement des artères.
• Perte de poids : Pour les patients en surpoids ou obèses, la perte de poids est également essentielle avant et après l'intervention.
• Bon contrôle de la tension artérielle, du cholestérol et du diabète : Votre médecin pourra les surveiller avec vous.

Chirurgical :

• Angioplastie transluminale percutanée (ATP) ou dilatation par ballonnet, éventuellement avec stent
• Pontage ou pontage
• Endartériectomie

Préparation de la procédure

Consultation préopératoire
Avant l'intervention, vous devrez vous rendre à une consultation préopératoire. Les examens nécessaires seront planifiés lors de cette consultation. Tout sera également abordé avec vous lors de cette consultation.

Préparation à domicile
Rasage
Pour garantir le bon déroulement de l'intervention, il est important de vous raser les jambes. Il est donc essentiel de le faire à domicile dès que possible avant l'intervention. Vous devez raser la zone autour des deux aines (du nombril à la cuisse).

Manger et boire
Vous ne devez ni manger, ni boire, ni fumer après minuit le jour de l'intervention. Dans ce cas, l'intervention risque fort d'être reportée.

Médicaments
Votre chirurgien vous indiquera quels médicaments vous pouvez encore prendre le jour de l'intervention. Il vous informera également de vos éventuels anticoagulants.

Transport aller-retour vers l'hôpital

Veuillez noter que vous ne serez pas autorisé à conduire pendant 24 heures après l'opération. Il est donc important de prévoir que quelqu'un vienne vous chercher.

Organisation des soins à domicile

Après l'opération, des soins des plaies pourraient être nécessaires, ainsi que des injections d'anticoagulants pendant quelques jours. Une infirmière à domicile devra vous rendre visite à ce sujet. Vous pouvez bien sûr organiser cela à l'avance et vous recevrez un certificat après l'opération.

Préparation à l'hôpital

Vous devez vous présenter à l'hôpital le jour de l'opération (ou la veille) à l'heure convenue. Nous vous informerons à l'avance de votre heure d'arrivée prévue. La ponctualité est essentielle pour garantir le bon déroulement de l'opération !

Les infirmières vous poseront quelques questions et vérifieront :

• Êtes-vous à jeun avant l'opération ? N'avez-vous pas mangé ni bu depuis minuit ?
• Pour quelle intervention chirurgicale venez-vous et de quel côté (gauche, droit ou les deux) serez-vous opéré ? Ceci sera indiqué par une étiquette bleue.
• La jambe de ce côté est-elle correctement rasée comme décrit ci-dessus ?
• Ce que vous ne pouvez pas porter pendant l'opération :
  • Bagues, bijoux, piercings (risque de brûlures)
  • Prothèses dentaires amovibles. Les prothèses dentaires fixes peuvent rester en place.
  • Lunettes, lentilles de contact
  • Vernis à ongles et maquillage obligatoires.
• Une blouse chirurgicale vous sera remise et l'infirmière vous donnera des instructions complémentaires.

Déroulement de la procédure

La dilatation par ballonnet est un terme générique désignant diverses interventions chirurgicales au cours desquelles le chirurgien utilise un ballonnet pour dilater les artères rétrécies et rouvrir les vaisseaux sanguins. Cette intervention peut être pratiquée à différents endroits du corps.

La dilatation par ballonnet est pratiquée au bloc opératoire pendant le sommeil (anesthésie générale) ou sous péridurale (rachianesthésie). L'anesthésiste discutera avec vous de l'anesthésie la plus adaptée à votre situation.

Lors d'une dilatation par ballonnet, le vaisseau sanguin est gonflé de l'intérieur à l'aide d'un ballonnet, et un stent peut également être placé.

Une aiguille est d'abord insérée dans le vaisseau sanguin ou le vaisseau est accessible par une petite incision. L'accès au vaisseau sanguin se fait généralement au niveau de l'aine, mais parfois aussi par le bras.

En injectant un produit de contraste, le chirurgien prend des images de vos vaisseaux sanguins afin d'identifier clairement l'emplacement de l'obstruction. Le chirurgien insère ensuite un fil, puis un ballonnet ou un stent, dans le vaisseau sanguin jusqu'à l'emplacement souhaité. Le gonflage du ballonnet rouvre le vaisseau sanguin pour améliorer la circulation sanguine. Un stent est un petit ressort métallique placé dans le vaisseau sanguin pour le maintenir ouvert.

Ensuite, la plaie est refermée par des points de suture ou le point de ponction est pressé pour arrêter le saignement.

Risques

La dilatation par ballonnet est une intervention sûre, peu compliquée et permettant une convalescence rapide. Toute intervention chirurgicale peut entraîner des complications. Cette intervention comporte également des risques spécifiques :

• Saignement postopératoire : Après l’intervention, nous appliquons d’abord une pression manuelle sur le site de ponction, puis un sac de sable. Cependant, les saignements persistants sont rares. Ils peuvent généralement être résolus en maintenant la pression sur le site un peu plus longtemps. Il est parfois nécessaire de rouvrir la plaie pour arrêter le saignement.

Après l’intervention, vous pouvez présenter des ecchymoses à l’aine ; elles sont normales et disparaîtront spontanément.

• Rupture ou obstruction d’un vaisseau sanguin : Il s’agit d’une complication rare qui devra être prise en charge par le chirurgien pendant l’intervention.
• Réaction allergique au produit de contraste : Certains patients peuvent présenter une réaction allergique au produit de contraste utilisé. Un traitement médicamenteux est alors nécessaire.
• Détérioration de la fonction rénale : L’administration de produit de contraste peut entraîner une détérioration temporaire de la fonction rénale chez certains patients. Pour prévenir ce problème, nous administrons aux patients dont la fonction rénale est déjà fonctionnelle des liquides supplémentaires avant et après l'opération afin de protéger leurs reins.
• Infection de la plaie : Toute intervention chirurgicale impliquant une plaie comporte également un risque de problèmes de plaie. Si la plaie est rouge, si un liquide malodorant s'en écoule ou si vous avez de la fièvre, il est impératif de la consulter.

Séjour à l'hôpital

La durée de votre hospitalisation dépend fortement du type d'intervention et de votre situation. Pour une dilatation par ballonnet, votre séjour à l'hôpital dure généralement 1 à 2 jours. Cette durée peut bien sûr varier selon votre situation.

Après l'intervention, un sac de sable sera souvent placé sur votre aine pour arrêter le saignement. Vous devrez également rester alité pendant les 12 à 24 premières heures pour prévenir tout saignement.

Ensuite, nous vous aiderons à vous déplacer rapidement dans le service et surveillerons votre plaie.

Le chirurgien vous rendra visite quotidiennement pour discuter avec vous de votre date de retour à domicile.

De retour à la maison

Voici les points les plus importants à prendre en compte après l'opération :

• Plaies et points de suture : les plaies ne nécessitent généralement qu'un pansement sec (plâtre). Nous vous remettrons un certificat détaillé à l'intention de votre infirmière à domicile.

Les plaies seront fermées par des points de suture. Le chirurgien vous indiquera si les points de suture doivent être retirés ou s'ils se résorberont spontanément. Si les points de suture doivent être retirés, vous pourrez le faire faire par votre médecin généraliste 10 à 12 jours après avoir examiné la plaie.

• Anticoagulants : après l'opération, vous devrez prendre des anticoagulants pour éviter un nouveau rétrécissement des vaisseaux sanguins. Le chirurgien déterminera le médicament le plus adapté à chaque patient et vous remettra les ordonnances appropriées à emporter à domicile.
• Exercice : la marche est autorisée immédiatement et fortement recommandée. Nous vous recommandons toutefois d'éviter le vélo pendant les deux premières semaines.
• Soulagement de la douleur : Si vous ressentez des douleurs, vous pouvez bien sûr prendre un analgésique. Nous vous fournirons également les ordonnances nécessaires. Comme mentionné précédemment, il est également très important que vous pratiquiez suffisamment d'exercice, arrêtiez de fumer, perdiez du poids et contrôliez rigoureusement votre tension artérielle, votre cholestérol et votre diabète.

Nous planifierons une consultation de suivi environ quatre semaines après l'opération.