Vous serez bientôt admise à notre hôpital car vous souffrez d'un prolapsus nécessitant une intervention chirurgicale. Cette brochure explique les symptômes, l'intervention et les soins postopératoires. Si vous avez des questions après avoir lu cette brochure, n'hésitez pas à vous adresser à votre médecin.

Le prolapsus utérin ou vaginal est fréquent. Le risque qu'une femme doive subir une intervention chirurgicale au cours de sa vie est de 10 %.
Un prolapsus peut survenir suite à une lésion des structures qui soutiennent l'utérus et le vagin.

Un prolapsus peut provoquer un gonflement à l'intérieur ou à l'extérieur du vagin, ou une sensation de lourdeur vaginale ou lombaire.

Des difficultés à uriner ou à évacuer les selles peuvent également survenir. Certaines femmes ressentent une gêne ou des douleurs lors des rapports sexuels.

Qu'est-ce que la fixation sacro-épineuse ?

La fixation sacro-épineuse est une intervention chirurgicale visant à soutenir l'utérus ou le dôme vaginal (chez les femmes ayant subi une hystérectomie). Par une incision vaginale, des sutures sont d'abord placées à travers un ligament solide (ligament sacro-épineux) du bassin, puis à travers le col de l'utérus. Les sutures sont permanentes. Le tissu cicatriciel qui en résulte soutient le vagin ou l'utérus.

Cette intervention peut être associée à une intervention pour un prolapsus vésical ou rectal ou une incontinence d'effort.

À quoi puis-je m’attendre après l’opération ?

Après l'intervention, vous serez hydratée par voie intraveineuse et une sonde urinaire sera posée. Le médecin vous posera également une compresse vaginale pour réduire les saignements. La compresse et la sonde seront retirées après 24 ou 48 heures. Vos pertes vaginales seront légèrement plus épaisses que la normale pendant quatre à six semaines en raison des points de suture. À mesure que les points de suture se résorberont, vos pertes diminueront également.

Quelle est l’efficacité de l’opération ?

Le taux de réussite rapporté de la fixation sacro-épineuse est de 80 à 90 %. Il existe donc un risque de récidive du prolapsus, ou d'un autre prolapsus vaginal nécessitant un traitement.

Y a-t-il un risque de complications ?

Toute intervention chirurgicale comporte un risque de complications. Les complications générales suivantes peuvent survenir :

• Saignements : Les saignements importants nécessitant une transfusion sanguine sont rares après une chirurgie vaginale.
• Infection postopératoire : Bien que vous receviez des antibiotiques avant l’intervention et que l’intervention soit aussi stérile que possible, il existe un faible risque d’infection vaginale ou pelvienne. Les symptômes possibles incluent des pertes vaginales malodorantes, de la fièvre et des douleurs pelviennes ou abdominales. En cas de malaise, consultez votre médecin.
• Les infections urinaires touchent 6 % des femmes. Les symptômes possibles incluent une sensation de brûlure ou de coup de poignard à la miction, des mictions fréquentes et parfois du sang dans les urines. Une infection urinaire se traite généralement facilement par un antibiotique.

Les complications suivantes sont liées à la fixation sacro-épineuse :

• Environ 1 femme sur 10 ressent des douleurs dans les fesses pendant quelques semaines après la fixation sacro-épineuse. Ces douleurs disparaissent généralement spontanément ; des analgésiques vous seront prescrits. Une sensation de brûlure ou de coup de poignard dans le rectum est également fréquente, mais elle disparaît rapidement.
• La constipation est fréquente au début. Une alimentation riche en fibres et une hydratation abondante sont importantes, et votre médecin vous prescrira des laxatifs si nécessaire.
• Certaines femmes ressentent une gêne ou des douleurs lors des rapports sexuels. Tout est mis en œuvre pour les prévenir, mais cela peut néanmoins se produire. D'autres femmes constatent une amélioration des rapports sexuels grâce à la résorption du prolapsus.

Conseils de sortie après fixation sacro-épineuse

Durant les premières semaines suivant l'opération, il est conseillé d'éviter les situations qui exercent une forte pression sur la plaie chirurgicale, comme soulever des objets, forcer, pratiquer une activité physique intense, tousser et être constipé. Il est déconseillé de soulever un seau d'eau ou un sac de courses lourd, car cela peut nuire à la cicatrisation de la zone opérée.

Il est donc important de prévoir une assistance pour les tâches ménagères les plus lourdes pendant les 6 premières semaines suivant l'opération. Vous pourrez progressivement reprendre des tâches plus légères, comme cuisiner ou faire la vaisselle. La force et la cicatrisation maximales sont atteintes après 3 mois ; d'ici là, il est conseillé d'éviter de soulever plus de 10 kg.

Congé de maladie

Il est recommandé de prévoir un arrêt maladie de 4 à 6 semaines. Votre médecin pourra vous conseiller à ce sujet, car cela dépend de votre activité professionnelle.

Faire du vélo:

Après environ quatre semaines, vous pourrez reprendre le vélo, si votre concentration et votre condition physique le permettent. Rester assis sur la selle peut encore être source d'inconfort.

Saignements vaginaux :

Des saignements vaginaux peuvent survenir jusqu'à environ six semaines après l'opération. L'utilisation de tampons est déconseillée. Les saignements diminuent progressivement et se transforment souvent en pertes brunâtres ou jaunâtres. Les sutures vaginales se dissolvent spontanément. Elles peuvent disparaître spontanément jusqu'à six semaines après l'opération.

Douche et bain :

Vous pourrez reprendre un bain 14 jours après l'intervention si aucun saignement vaginal n'est présent. La douche est toujours autorisée.

Tabouret:

Il est important de garder les selles molles. En poussant trop fort, les tissus peuvent se détacher à nouveau. Une alimentation riche en fibres et une hydratation suffisante (1,5 à 2 litres par jour) ont un effet préventif. Si vous allez moins de deux fois par semaine à la selle avant l'opération, vous recevrez un laxatif. En principe, vous continuerez à le prendre jusqu'au contrôle postopératoire. Si vos selles deviennent trop liquides, vous pouvez arrêter de le prendre ou l'utiliser tous les deux jours.

Sexualité:

Il vous sera conseillé d'éviter les rapports sexuels pendant les six premières semaines suivant l'opération (afin de permettre à la cicatrice de bien cicatriser). La plupart des femmes ressentent une baisse de désir sexuel immédiatement après l'opération. Le premier rapport sexuel est souvent perçu comme angoissant. Si vous rencontrez des problèmes sexuels, n'hésitez pas à prendre rendez-vous avec votre médecin pour en discuter. Il est souvent possible d'y remédier.

Si l’une des complications suivantes survient, veuillez contacter l’hôpital :

• Fièvre (> 38 °C) ;
• Douleur croissante ;
• Rougeur, gonflement ou écoulement croissants de la plaie ;
• Perte croissante de sang rouge vif ;
• Problèmes de vessie ou miction douloureuse.